Apport des TCC pour les séniors à Oyonnax et en visio
Quels signes peuvent conduire à consulter ?
Une consultation peut être utile lorsque la personne présente :
- une inquiétude excessive ;
- des crises d’angoisse ;
- une tristesse persistante ;
- une perte d’intérêt ;
- un repli social ;
- une diminution importante des activités ;
- des troubles du sommeil ;
- une peur de sortir ;
- une perte de confiance ;
- un sentiment d’inutilité ;
- des difficultés à s’adapter à un changement ;
- une souffrance liée à un deuil ;
- des conflits avec les proches ou les aidants ;
- une peur envahissante de la dépendance.
Une aide rapide est nécessaire en présence d’idées suicidaires, d’un refus de s’alimenter, d’une confusion brutale, d’un changement soudain du comportement ou d’une perte rapide d’autonomie.
Les séniors et l’apport des TCC
Accompagner les changements liés à l’avancée en âge
Avancer en âge constitue une étape normale de la vie. Le vieillissement n’est pas une maladie et ne signifie pas nécessairement perdre son autonomie, ses capacités ou sa qualité de vie.
L’Organisation mondiale de la santé définit le vieillissement en bonne santé comme le développement et le maintien des capacités fonctionnelles permettant de conserver son bien-être. Ces capacités dépendent à la fois de l’état physique et psychologique de la personne, de son environnement, de ses relations et des aides dont elle peut disposer.
Chaque personne vieillit différemment. L’âge inscrit sur l’état civil ne suffit pas à décrire :
- le niveau d’autonomie ;
- les capacités cognitives ;
- la santé physique ;
- les relations sociales ;
- les ressources psychologiques ;
- les projets ;
- les besoins d’accompagnement.
Certaines personnes restent très autonomes à un âge avancé. D’autres rencontrent plus tôt des difficultés liées à une maladie, à un handicap, à un deuil, à l’isolement, à une baisse de mobilité ou à une fragilité psychologique.
Quels changements peuvent accompagner l’avancée en âge ?
L’avancée en âge peut s’accompagner de modifications dans plusieurs domaines.
Les capacités physiques
La personne peut constater :
- une diminution de la force ;
- une récupération plus lente ;
- des douleurs ;
- une baisse de mobilité ;
- une fatigue accrue ;
- une peur de tomber ;
- une plus grande dépendance pour certaines activités.
Le sommeil
Le sommeil peut devenir :
- plus léger ;
- plus fragmenté ;
- moins continu ;
- perturbé par les douleurs ;
- influencé par les traitements, l’inactivité ou l’anxiété.
Un sommeil insuffisant peut ensuite augmenter la fatigue, l’irritabilité, les difficultés de concentration et la peur des oublis.
Les changements de rôle
La personne peut devoir s’adapter :
- à la retraite ;
- au départ des enfants ;
- à un déménagement ;
- à l’arrêt de la conduite ;
- à une diminution de certaines activités ;
- à la dépendance d’un conjoint ;
- à l’entrée d’un proche en établissement ;
- à la nécessité de recevoir de l’aide.
Ces changements peuvent modifier l’identité et le sentiment d’utilité.
Les deuils
Les séniors peuvent être confrontés au décès :
- du conjoint ;
- d’un frère ou d’une sœur ;
- d’amis ;
- d’un enfant adulte ;
- d’anciens collègues ;
- de personnes partageant leur histoire.
Les pertes successives peuvent entraîner une grande solitude et modifier profondément les repères du quotidien.
L’isolement social
L’isolement et la solitude constituent des facteurs importants de souffrance psychologique chez les personnes âgées. Ils peuvent être favorisés par le veuvage, les problèmes de santé, la perte de mobilité, les difficultés sensorielles ou l’éloignement familial.
Les inquiétudes concernant la santé
Une maladie chronique, une douleur ou une hospitalisation peuvent entraîner :
- une peur de l’aggravation ;
- une surveillance constante du corps ;
- une crainte de devenir dépendant ;
- une peur de déranger les proches ;
- une anxiété liée aux rendez-vous médicaux ;
- une difficulté à se projeter.
L’humeur
La tristesse et l’anxiété ne doivent pas être considérées comme des conséquences inévitables du vieillissement. La dépression et les troubles anxieux comptent parmi les difficultés psychologiques fréquentes chez les personnes âgées et peuvent passer inaperçus lorsqu’ils sont attribués trop rapidement à l’âge ou à une maladie physique.
Quels sont les apports des TCC chez les séniors ?
Les thérapies cognitives et comportementales étudient les relations entre :
- les situations vécues ;
- les pensées ;
- les émotions ;
- les sensations corporelles ;
- les comportements ;
- leurs conséquences.
Elles peuvent être adaptées au rythme, aux capacités sensorielles, à l’état physique et aux objectifs de la personne.
Les TCC sont utilisées dans la prise en charge de difficultés comme la dépression et les troubles anxieux chez l’adulte. Leur mise en œuvre chez les séniors doit tenir compte des maladies associées, des traitements, des éventuelles difficultés cognitives et de l’environnement social.
Comprendre les réactions émotionnelles
La première étape consiste à comprendre ce qui entretient la souffrance.
Exemple
Situation :
La personne a chuté dans la rue.
Pensée :
« Si je ressors seul, je vais forcément retomber. »
Émotions :
Peur, honte et perte de confiance.
Comportement :
Elle cesse de sortir.
Conséquence immédiate :
Elle se sent momentanément en sécurité.
Conséquence différée :
Elle perd en mobilité, voit moins de monde et devient encore moins confiante.
Le travail ne consiste pas à nier le risque de chute, mais à trouver un équilibre entre sécurité, préparation et maintien de l’activité.
Travailler les pensées automatiques
Les pensées peuvent devenir très générales :
- « Je ne suis plus capable de rien. »
- « Je suis devenu inutile. »
- « Je vais forcément perdre mon autonomie. »
- « Je dérange tout le monde. »
- « À mon âge, cela ne sert plus à rien. »
- « Je ne peux plus apprendre. »
Les pensées alternatives peuvent être :
- « Certaines activités sont devenues plus difficiles, mais d’autres restent possibles. »
- « Demander une aide adaptée ne supprime pas mon autonomie. »
- « Je peux apprendre à utiliser de nouveaux repères. »
- « Ma valeur ne dépend pas uniquement de ce que je peux faire seul. »
- « Je peux conserver des projets adaptés à mes capacités actuelles. »
Réintroduire progressivement des activités
L’activation comportementale peut aider lorsque la personne s’est progressivement repliée.
Il peut s’agir de :
- marcher quelques minutes ;
- appeler un proche ;
- reprendre une activité créative ;
- préparer un repas simple ;
- sortir chercher le courrier ;
- participer à une activité collective ;
- jardiner ;
- écouter de la musique ;
- reprendre une routine matinale.
L’objectif est de recommencer par des actions réalistes, puis d’augmenter progressivement leur fréquence ou leur difficulté.
Travailler la peur de sortir
Une exposition graduée peut être proposée lorsque la personne évite l’extérieur.
Une progression peut comprendre :
- se préparer à sortir ;
- rester quelques minutes devant le domicile ;
- marcher accompagné jusqu’au bout de la rue ;
- effectuer un trajet connu ;
- entrer dans un commerce calme ;
- refaire le trajet seul lorsque cela est raisonnablement sécurisé.
Une évaluation médicale, de la mobilité, de la vision et du risque de chute reste nécessaire lorsque la peur est associée à un danger réel.
Soutenir le sommeil
Le travail peut inclure :
- une heure de lever relativement régulière ;
- une exposition à la lumière le matin ;
- une activité physique adaptée ;
- une diminution du temps passé au lit éveillé ;
- une réduction des siestes longues ;
- une routine du soir ;
- un travail sur les inquiétudes nocturnes.
Renforcer l’affirmation de soi
La personne âgée peut éprouver des difficultés à :
- demander de l’aide ;
- refuser une décision ;
- exprimer une douleur ;
- signaler un traitement mal toléré ;
- dire qu’elle ne comprend pas ;
- demander davantage de temps ;
- préserver son intimité.
L’affirmation de soi aide à exprimer ses besoins sans agressivité ni effacement.
Travailler avec les proches
Avec l’accord de la personne, certains proches peuvent être associés au suivi afin de :
- mieux comprendre la difficulté ;
- ajuster leur aide ;
- éviter de tout faire à la place ;
- réduire les critiques ;
- soutenir les routines ;
- encourager les activités ;
- repérer une aggravation ;
- préserver les choix de la personne.
L’objectif est de soutenir sans infantiliser.
4. « Je m’inquiète constamment pour ma santé »
La personne surveille ses sensations, consulte fréquemment ou demande de nombreuses réassurances.
Apport des TCC
Le travail peut comprendre :
- la distinction entre surveillance médicale utile et vérification anxieuse ;
- l’identification des pensées catastrophiques ;
- la limitation des recherches répétitives ;
- une communication organisée avec le médecin ;
- des exercices de recentrage ;
- le retour à des activités porteuses de sens.
5. « Je n’ose pas demander de l’aide »
La personne craint de déranger ou de perdre son autonomie.
Apport des TCC
Le travail peut inclure :
- l’identification des besoins précis ;
- une hiérarchie des demandes ;
- des jeux de rôle ;
- un travail sur la peur du jugement ;
- la distinction entre aide et dépendance totale ;
- le maintien de ce que la personne peut encore réaliser elle-même.
Une démarche adaptée et respectueuse
Les TCC chez les séniors ne visent pas à imposer des performances ni à nier les changements liés à l’âge.
Elles cherchent à soutenir :
- l’autonomie possible ;
- la confiance ;
- les capacités d’adaptation ;
- l’expression des besoins ;
- les activités significatives ;
- les relations ;
- la qualité de vie.
Les consultations peuvent être proposées en présentiel ou en visioconférence, lorsque les conditions techniques, sensorielles et cognitives permettent un accompagnement à distance.
Les informations de cette page sont générales et ne remplacent pas une évaluation médicale, gériatrique, psychiatrique ou psychologique individualisée.
Cinq exemples d’accompagnement en TCC chez les séniors
1. « Depuis ma chute, je n’ose plus sortir »
La personne évite progressivement les promenades et les commerces.
Apport des TCC
Le travail peut comprendre :
- une évaluation réaliste du risque ;
- un plan de sécurité ;
- une reprise progressive des trajets ;
- un travail sur les pensées catastrophiques ;
- une rééducation ou une aide technique lorsque nécessaire ;
- le renforcement de chaque progrès.
2. « Depuis le décès de mon conjoint, je ne fais plus rien »
La personne a perdu ses habitudes et une grande partie de ses liens sociaux.
Apport des TCC
L’accompagnement peut inclure :
- l’accueil du deuil ;
- une reprise très progressive des activités ;
- la reconstruction des routines ;
- le maintien des liens ;
- un travail sur la culpabilité ;
- la création de nouveaux repères sans effacer la relation perdue.
3. « Je deviens inutile »
La retraite, la maladie ou la perte de certaines capacités ont diminué l’estime de soi.
Apport des TCC
Le travail peut aider à :
- identifier les compétences préservées ;
- repérer les rôles encore importants ;
- développer des activités significatives ;
- réduire les comparaisons avec le passé ;
- formuler des pensées plus équilibrées ;
- fixer de petits objectifs réalistes.
Quand consulter pour un accompagnement TCC sénior ?
Il peut être utile de consulter lorsque la souffrance psychologique, l’anxiété, la solitude, les troubles du sommeil, la douleur, la perte d’élan ou la peur de l’avenir prennent trop de place.
Quelques signes peuvent alerter :
- anxiété importante ;
- inquiétudes répétées ;
- peur de sortir ;
- peur de chuter ;
- attaques de panique ;
- tristesse persistante ;
- perte d’intérêt ;
- retrait ;
- isolement ;
- irritabilité ;
- troubles du sommeil ;
- douleurs majorées par le stress ;
- fatigue ;
- perte de confiance ;
- sentiment d’inutilité ;
- culpabilité ;
- deuil difficile ;
- inquiétudes autour de la mémoire ;
- perte d’autonomie ;
- épuisement de l’aidant ;
- idées noires ;
- idées suicidaires.
Il est important de consulter rapidement un médecin, un psychiatre ou les urgences en cas d’idées suicidaires, de confusion, de désorientation, de chute, de trouble du langage, de faiblesse d’un côté du corps, de douleur nouvelle, de perte d’autonomie brutale, de modification importante du comportement, d’hallucinations, de dépression sévère ou de danger immédiat.
En France, en cas d’idées suicidaires, le 3114 est le numéro national de prévention du suicide, accessible 24 h/24 et 7 j/7.
Les bénéfices possibles des TCC pour les séniors
Une prise en charge TCC peut aider à :
- réduire l’anxiété ;
- diminuer les ruminations ;
- travailler la peur de chuter ;
- reprendre progressivement des activités ;
- améliorer le sommeil ;
- mieux vivre avec la douleur ;
- mieux vivre avec une maladie chronique ;
- soutenir l’adaptation après un événement médical ;
- traverser un deuil ;
- prévenir l’isolement ;
- soutenir l’estime de soi ;
- travailler les inquiétudes autour de la mémoire ;
- préserver l’autonomie possible ;
- améliorer la communication avec les proches ;
- soutenir les aidants ;
- retrouver du sens ;
- améliorer la qualité de vie.
Les progrès se construisent étape par étape. L’objectif n’est pas de nier le vieillissement ou les difficultés réelles, mais d’aider la personne à retrouver des repères, des ressources, du lien, de la dignité et des marges d’action.
Une démarche progressive pour mieux vivre les changements de l’âge
Les séniors peuvent traverser des périodes de fragilité psychologique liées aux pertes, aux douleurs, aux maladies, à la retraite, à l’isolement, au deuil, aux inquiétudes autour de la mémoire ou à la peur de dépendre des autres.
Les TCC proposent un accompagnement concret pour comprendre les liens entre pensées, émotions, sensations corporelles, comportements et contexte de vie. Elles peuvent aider à réduire l’anxiété, améliorer le sommeil, traverser un deuil, mieux vivre avec la douleur, préserver l’autonomie, reprendre des activités significatives et soutenir la qualité de vie.
Au Cabinet Flora Mentis à Oyonnax, Florence CHATENET accompagne les séniors, personnes âgées, proches et aidants confrontés à une souffrance psychologique, une anxiété, une dépression, un trouble du sommeil, une douleur chronique, une maladie chronique, un deuil, un isolement ou une difficulté d’adaptation au vieillissement.
Les séances sont proposées en présentiel à Oyonnax et parfois en visioconférence, lorsque ce format est adapté à la situation clinique, à l’autonomie, à la sécurité et au cadre légal du pays de résidence.
Informations importantes
Les informations présentées sur cette page sont proposées à titre informatif et psychoéducatif. Elles ne remplacent pas une consultation personnalisée, une évaluation clinique, un diagnostic médical, un bilan neuropsychologique, un avis psychiatrique, gériatrique, neurologique ou un suivi médical adapté à votre situation.
Chez les séniors, certains symptômes psychologiques peuvent être liés à une maladie, un médicament, une douleur, un trouble du sommeil, une dépression, un trouble cognitif, une infection, une chute ou une modification de l’état général. Un avis médical est nécessaire en cas de doute.
En cas de confusion, désorientation, chute, trouble brutal de la mémoire, trouble du langage, faiblesse d’un côté du corps, douleur thoracique, essoufflement, malaise, hallucinations, idées suicidaires, mise en danger, perte d’autonomie brutale ou symptôme médical inquiétant, il est recommandé de contacter rapidement un médecin, le 15, le 112 ou un service d’urgence.