TCC et anxiété sociale à Oyonnax et en visio
L’anxiété sociale correspond à une peur intense ou persistante du regard des autres, du jugement, du ridicule, du rejet ou de l’humiliation. Elle peut apparaître dans les conversations, les réunions, les repas en public, les prises de parole, les appels téléphoniques, les rencontres, les examens oraux ou les situations où la personne se sent observée.
Les thérapies cognitives et comportementales, ou TCC, permettent de mieux comprendre les mécanismes de l’anxiété sociale : pensées de jugement, anticipation négative, évitement, comportements de sécurité, auto-surveillance et difficulté à s’affirmer.
Au Cabinet Flora Mentis à Oyonnax, Florence CHATENET propose un accompagnement orienté TCC pour les personnes confrontées à l’anxiété sociale, à la peur du regard des autres, à la timidité excessive, aux évitements sociaux ou aux difficultés d’affirmation de soi.
Les séances peuvent avoir lieu en présentiel à Oyonnax, dans l’Ain, ou en visioconférence partout en France. La visio permet également d’accompagner les expatriés et les personnes francophones vivant à l’étranger, lorsqu’elles souhaitent consulter en français.
Prévalence:
la prévalence au cours de la vie pour la population générale serait de 3 % à 13 % en incluant les personnes souffrant de timidité, environ 20 % de la population générale
Le TAS touche environ 2 femmes pour 1 homme.
Début du trouble et évolution:
Les troubles d'anxiété sociale débute souvent à la période de l'adolescence (entre 11 et 15 ans), son évolution est chronique si elle n'est pas prise en charge.
En 2004, l'Inserm a évalué positivement l'efficacité des TCC pour le traitement de 15 troubles sur 16 étudiés. La HAS (Haute Autorité en Santé) en France et l'OMS au niveau mondial recommandent les TCC comme traitement de référence pour de nombreuses difficultés, telles que les troubles anxieux, les troubles dépressifs ou les états de stress post-traumatique.
Cette anxiété peut se manifester par les symptômes physiologiques suivants: :
- gorge sèche,, transpiration,, tremblements (mains, jambes, voix), palpitations,, sensation d’étouffement, rougissement, tensions musculaires,, douleur à la poitrine,, sensations de chaud ou de froid,, balbutiement, bégaiement, maux de tête.,
- Dans les cas extrêmes cette anxiété peut déboucher sur une attaque de panique.
Le trouble d’anxiété sociale (TAS)
L’anxiété sociale est liée à l’idée de ressentir une gêne, une humiliation, un rejet ou un mépris lors des interactions sociales. Elle se manifeste par la peur extrême de parler ou manger en public, de faire un discours, de passer un entretien d’embauche, de rencontrer des nouvelles personnes… ainsi que par le fait de ressentir une grande angoisse, de rougir et d’avoir des tremblements lorsque ces situations ne peuvent être évitées. Les problèmes occasionnés sont quotidiens.
Les interactions formelles sont plus angoissantes que les situations informelles.
La personne craint d'être l'objet de l'attention des autres, d'être évaluée et mal jugée. Elle a également peur que son malaise se remarque (par exemple lors de rougissements) et fasse l'objet de moqueries.
Comorbidité
Entre 50% et 80% de ceux qui souffrent d’un TAS présentent simultanément au moins une autre pathologie psychiatrique.
50% à 54% souffrent d’un autre trouble anxieux ; 41% à 56% connaissent un épisode dépressif.
La toxicomanie est également une conséquence et complication fréquente (la substance est souvent utilisée pour se désinhiber et comme anxiolytique).
TCC et anxiété sociale
L’anxiété sociale correspond à une peur intense et persistante d’être observé, jugé, critiqué, rejeté ou humilié par les autres. Elle peut apparaître dans des situations sociales du quotidien, lors d’échanges avec d’autres personnes, ou dans des situations de performance où l’on se sent évalué.
Cette anxiété ne se limite pas à une simple timidité. Elle peut devenir envahissante lorsqu’elle entraîne une souffrance importante, des évitements répétés ou une perte de liberté dans la vie personnelle, sociale, scolaire ou professionnelle.
La personne peut craindre de rougir, trembler, transpirer, perdre ses mots, paraître ridicule, ne pas savoir quoi dire, être perçue comme inintéressante, maladroite ou différente. Elle peut également redouter que les autres remarquent son anxiété, ce qui augmente encore la peur de la situation.
Comment se manifeste l’anxiété sociale ?
L’anxiété sociale peut prendre différentes formes selon les personnes et les contextes. Elle peut se manifester par :
- la peur de prendre la parole en public ;
- la peur de parler en réunion, en classe ou devant un groupe ;
- la peur d’être observé en train de manger, boire, écrire ou travailler ;
- la difficulté à démarrer ou maintenir une conversation ;
- la peur de téléphoner ou de répondre à un appel ;
- la peur de rencontrer de nouvelles personnes ;
- la peur de donner son avis ou de dire non ;
- la peur d’être critiqué, moqué ou rejeté ;
- la peur d’être au centre de l’attention ;
- l’anxiété liée aux réseaux sociaux, à l’image de soi ou à la comparaison.
Ces situations peuvent provoquer des réactions physiques fortes : accélération du cœur, rougeurs, tremblements, transpiration, tensions musculaires, boule au ventre, gorge serrée, sensation de vide mental ou difficulté à respirer calmement.
Le cercle de l’anxiété sociale
Dans l’anxiété sociale, la personne anticipe souvent négativement les situations avant même qu’elles se produisent. Elle peut imaginer qu’elle va être jugée, qu’elle ne saura pas quoi dire, qu’elle va rougir, perdre ses moyens ou être rejetée.
Pendant la situation, l’attention se porte souvent sur soi-même : “Est-ce que je rougis ?”, “Est-ce que ma voix tremble ?”, “Est-ce que l’autre voit que je suis mal à l’aise ?”. Cette auto-surveillance augmente l’anxiété et rend l’échange moins naturel.
Après la situation, la personne peut ruminer : “J’ai été ridicule”, “J’aurais dû dire autre chose”, “Ils ont sûrement pensé que j’étais bizarre”. Ces ruminations renforcent la peur des prochaines situations sociales.
Pour se protéger, la personne peut éviter certaines situations ou utiliser des stratégies de sécurité : parler peu, éviter le regard, préparer toutes ses phrases, se cacher derrière son téléphone, refuser les invitations, éviter les repas, rester en retrait ou demander souvent à être rassurée. Ces stratégies soulagent à court terme, mais elles maintiennent l’anxiété à long terme.
Le travail sur l’attention portée à soi
Dans l’anxiété sociale, l’attention est souvent tournée vers soi : son visage, sa voix, ses gestes, ses rougeurs, ses tremblements, ses mots. Cette surveillance permanente augmente l’anxiété.
La TCC aide à déplacer progressivement l’attention vers l’extérieur : écouter réellement l’autre, observer la situation, revenir au contenu de l’échange, plutôt que de contrôler chaque réaction interne.
Ce travail permet de rendre les interactions plus naturelles et moins centrées sur la peur d’être évalué.
Exemples de prise en charge
Une personne qui craint de parler en réunion peut apprendre à repérer ses pensées automatiques, comme “je vais dire quelque chose de stupide”. Elle peut ensuite préparer des étapes progressives : écouter sans fuir, poser une question, faire une remarque courte, puis prendre la parole plus longtemps.
Une personne qui évite les repas en public peut travailler sur la peur d’être observée. L’exposition peut commencer par boire un café avec une personne de confiance, puis manger dans un lieu calme, puis progressivement dans des contextes plus variés.
Une personne qui redoute les réseaux sociaux peut apprendre à réduire la comparaison, à publier ou répondre sans rechercher constamment des signes de validation, et à diminuer les vérifications répétées.
Une personne qui a peur de démarrer une conversation peut s’entraîner à utiliser des phrases simples, accepter de ne pas être parfaite et observer que l’échange peut se poursuivre malgré l’inconfort.
Objectifs de l’accompagnement
La prise en charge de l’anxiété sociale en TCC vise à :
- mieux comprendre son anxiété ;
- réduire la peur du jugement ;
- diminuer les évitements ;
- renforcer la confiance en soi ;
- développer des comportements plus libres ;
- apprendre à tolérer les sensations d’anxiété ;
- prendre du recul par rapport aux pensées négatives ;
- améliorer les relations sociales ;
- oser davantage s’exprimer ;
- retrouver une vie sociale, personnelle ou professionnelle plus épanouissante.
L’accompagnement se fait dans un cadre progressif, respectueux du rythme de chacun. Chaque objectif est construit avec la personne, en fonction de ses difficultés, de son histoire et des situations qu’elle souhaite pouvoir vivre plus librement.
À retenir
L’anxiété sociale peut être très douloureuse, mais elle se travaille. Avec la TCC, il est possible de mieux comprendre ses peurs, de réduire progressivement les évitements et de retrouver davantage de confiance dans les échanges avec les autres.
Le changement se construit pas à pas, à travers des exercices concrets, des prises de conscience et des expériences progressives qui permettent de reprendre confiance en soi et dans la relation aux autres.
Apport de la TCC dans l’anxiété sociale
La thérapie cognitive et comportementale, ou TCC, est une approche concrète, progressive et structurée. Elle aide à comprendre les mécanismes qui entretiennent l’anxiété sociale et à les modifier pas à pas.
La TCC permet notamment de travailler sur les pensées automatiques, les émotions, les sensations corporelles, les comportements d’évitement et les situations redoutées.
L’objectif n’est pas de devenir parfaitement à l’aise dans toutes les situations, ni de ne plus jamais ressentir d’anxiété. L’objectif est d’apprendre à mieux vivre les situations sociales, à diminuer la peur du jugement et à retrouver plus de liberté dans ses relations.
Le travail sur les pensées
La TCC aide à identifier les pensées anxieuses qui apparaissent avant, pendant ou après les situations sociales.
Par exemple :
- “Je vais être ridicule.”
- “Tout le monde va voir que je suis mal à l’aise.”
- “Je n’ai rien d’intéressant à dire.”
- “Si je rougis, les autres vont me juger.”
- “Je vais perdre mes mots.”
- “On va penser que je suis bizarre.”
Ces pensées sont ensuite questionnées avec bienveillance afin de développer une vision plus réaliste et plus nuancée. Il ne s’agit pas de se forcer à penser positivement, mais d’apprendre à prendre du recul.
Par exemple, la pensée “Tout le monde va me juger” peut devenir : “Certaines personnes peuvent remarquer mon anxiété, mais cela ne signifie pas qu’elles me jugent négativement.”
La pensée “Je dois être parfait dans la conversation” peut devenir : “Une conversation peut comporter des silences ou des maladresses, sans que cela remette en cause ma valeur.”
Le travail sur les comportements d’évitement
L’anxiété sociale est souvent maintenue par l’évitement. Plus une situation est évitée, plus elle semble dangereuse. La TCC aide progressivement à réduire ces évitements.
Par exemple, une personne qui évite de prendre la parole peut commencer par poser une question courte, puis donner un avis simple, puis participer davantage à une conversation ou à une réunion.
Une personne qui évite les appels téléphoniques peut commencer par préparer un appel court, appeler un service simple, puis augmenter progressivement la difficulté.
Chaque étape est adaptée au rythme de la personne. L’objectif est d’avancer progressivement, sans brusquer, afin de reconstruire la confiance.
L’exposition progressive
L’exposition progressive est un outil central dans la prise en charge de l’anxiété sociale. Elle consiste à se confronter pas à pas aux situations redoutées, dans un cadre préparé et sécurisant.
Exemples d’expositions possibles :
- dire bonjour à une personne ;
- poser une question dans un magasin ;
- envoyer un message sans le relire dix fois ;
- téléphoner pour prendre un rendez-vous ;
- exprimer une préférence ;
- accepter un silence dans une conversation ;
- manger ou boire devant quelqu’un ;
- participer à une réunion ;
- prendre la parole devant un petit groupe ;
- publier ou répondre à un message sans rechercher immédiatement l’approbation.
Ces exercices permettent au cerveau d’apprendre que la situation est supportable, que l’anxiété peut diminuer naturellement et que le jugement des autres est souvent moins important que ce qui était imaginé.