Guidance parentale dans le TDA/H chez l’enfant à Oyonnax et en visio
Les principes de la guidance parentale
1. Comprendre avant de corriger
Un comportement difficile peut être lié à :
- une consigne trop longue ;
- une difficulté à inhiber une impulsion ;
- une tâche trop globale ;
- une fatigue ;
- une frustration ;
- une transition imprévue ;
- un environnement trop stimulant ;
- une difficulté à demander de l’aide.
Comprendre la fonction du comportement ne signifie pas tout autoriser. Cela permet de choisir une réponse plus adaptée.
2. Donner une consigne à la fois
Au lieu de dire :
« Range ta chambre, prépare ton cartable, mets ton pyjama et va te brosser les dents. »
Il est préférable de donner une seule consigne :
« Mets les vêtements sales dans le panier. »
Puis de vérifier qu’elle est terminée avant de poursuivre.
Une consigne efficace est :
- courte ;
- concrète ;
- formulée positivement ;
- donnée à proximité de l’enfant ;
- accompagnée d’un contact visuel adapté ;
- suivie d’une demande de reformulation si nécessaire.
3. Utiliser des supports visuels
Les supports visuels diminuent la charge de mémoire de travail.
Ils peuvent prendre la forme de :
- pictogrammes ;
- listes illustrées ;
- emplois du temps ;
- checklists ;
- minuteurs ;
- codes couleur ;
- photographies ;
- tableaux des routines ;
- fiches « étape par étape ».
4. Fractionner les tâches
Une consigne globale comme « fais tes devoirs » ou « range ta chambre » peut être trop vague.
Il est préférable de diviser la tâche en étapes accessibles.
Exemple pour les devoirs
- sortir l’agenda ;
- choisir la première matière ;
- préparer le matériel ;
- travailler cinq ou dix minutes ;
- faire une courte pause ;
- reprendre une nouvelle étape.
5. Préparer les transitions
Les transitions sont souvent difficiles : arrêter un jeu, quitter la maison, passer à table ou aller se coucher.
Le parent peut :
- prévenir dix minutes avant ;
- prévenir cinq minutes avant ;
- utiliser un minuteur ;
- montrer l’étape suivante ;
- maintenir une routine stable ;
- éviter les longues négociations ;
- prévoir une courte pause motrice.
6. Renforcer les comportements adaptés
Le renforcement positif consiste à valoriser précisément ce que l’enfant a réussi.
Il est plus utile de dire :
« Tu as commencé dès la première consigne. »
que :
« Tu as été sage. »
Les comportements à renforcer peuvent être :
- commencer ;
- attendre quelques secondes ;
- préparer son matériel ;
- revenir au calme ;
- terminer une étape ;
- demander de l’aide ;
- réparer après un conflit ;
- rester engagé malgré une difficulté.
7. Maintenir des règles prévisibles
Les règles doivent être :
- peu nombreuses ;
- claires ;
- adaptées à l’âge ;
- expliquées à un moment calme ;
- appliquées de manière relativement cohérente ;
- accompagnées de conséquences connues à l’avance.
La fermeté peut rester bienveillante.
Le parent peut dire :
« Je comprends que tu sois déçu. La règle reste la même. Je vais t’aider à passer à l’étape suivante. »
Comprendre le TDA(H) chez l’enfant
Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité, appelé TDAH ou TDA(H), est un trouble neurodéveloppemental. Il peut affecter l’attention, l’organisation, l’impulsivité, le niveau d’activité et la régulation émotionnelle.
Tous les enfants peuvent être parfois distraits, agités, impatients ou désorganisés. Dans le TDA(H), ces manifestations sont plus fréquentes, plus durables et suffisamment importantes pour perturber plusieurs domaines de la vie de l’enfant.
Les difficultés peuvent apparaître :
- à l’école ;
- pendant les devoirs ;
- dans les routines familiales ;
- dans les relations avec les autres enfants ;
- pendant les activités sportives ou collectives ;
- lors des transitions ;
- dans la gestion de la frustration.
Le TDA(H) n’est pas un manque de volonté, une mauvaise éducation, un caprice ou un défaut d’intelligence. L’enfant peut connaître une règle et vouloir la respecter, tout en ayant du mal à mobiliser les capacités nécessaires au bon moment.
Les différentes présentations du TDA(H)
La présentation principalement inattentive
L’enfant peut :
- sembler rêveur ;
- perdre facilement le fil ;
- oublier une partie des consignes ;
- faire des erreurs d’inattention ;
- égarer ses affaires ;
- se désorganiser ;
- commencer sans terminer ;
- avoir besoin de nombreux rappels ;
- se fatiguer rapidement pendant les tâches scolaires.
Cette forme peut être moins visible lorsque l’enfant est calme et ne perturbe pas la classe.
La présentation principalement hyperactive et impulsive
L’enfant peut :
- bouger fréquemment ;
- se lever sans autorisation ;
- parler beaucoup ;
- interrompre ;
- toucher les objets ;
- attendre difficilement son tour ;
- agir avant de réfléchir ;
- courir ou grimper dans des situations inadaptées ;
- rechercher constamment de la stimulation.
La présentation combinée
L’enfant présente à la fois des difficultés d’attention et des manifestations d’hyperactivité ou d’impulsivité.
Le profil varie selon les enfants, les moments de la journée, la fatigue, l’intérêt pour l’activité et l’environnement.
Les fonctions exécutives dans le TDA(H)
Le TDA(H) touche souvent les fonctions exécutives, c’est-à-dire les capacités permettant d’organiser et de contrôler une action orientée vers un objectif.
L’inhibition
L’enfant peut avoir du mal à retenir une réponse immédiate.
Il parle, touche, se lève ou agit avant d’avoir pu réfléchir aux conséquences.
La mémoire de travail
Il peut oublier une consigne alors qu’il l’a comprise quelques secondes auparavant.
Une consigne contenant plusieurs étapes peut rapidement devenir trop lourde.
La planification
L’enfant peut ne pas savoir par quoi commencer ni dans quel ordre réaliser une tâche.
La gestion du temps
Il peut sous-estimer la durée, perdre la notion du temps ou avoir du mal à anticiper un changement.
La flexibilité cognitive
Un changement de programme, l’arrêt d’un jeu ou une nouvelle règle peut provoquer une opposition ou une forte émotion.
La régulation émotionnelle
L’enfant peut ressentir rapidement une frustration intense et mettre du temps à retrouver son calme.
Comment le TDA(H) peut-il se manifester à l’école ?
L’enfant peut :
- ne pas terminer un exercice ;
- oublier une consigne ;
- sauter une question ;
- perdre son matériel ;
- copier lentement ;
- se lever fréquemment ;
- parler sans attendre ;
- regarder ailleurs ;
- faire des erreurs malgré de bonnes connaissances ;
- commencer avant d’avoir lu toute la consigne ;
- oublier les devoirs ;
- perturber involontairement les autres ;
- avoir des résultats très irréguliers.
Il peut réussir une tâche un jour puis sembler incapable de la refaire le lendemain. Cette variabilité peut être mal interprétée comme un manque d’effort.
Les difficultés à la maison
Les devoirs
Le moment des devoirs peut être marqué par :
- un démarrage difficile ;
- la recherche répétée du matériel ;
- des déplacements ;
- des négociations ;
- une concentration très brève ;
- une fatigue rapide ;
- des disputes ;
- un temps de travail excessif ;
- une dépendance à la présence du parent.
Les routines
L’enfant peut avoir du mal à :
- se préparer le matin ;
- s’habiller dans l’ordre ;
- ranger ;
- préparer son cartable ;
- arrêter un écran ;
- venir à table ;
- commencer la toilette ;
- aller se coucher ;
- respecter plusieurs consignes à la suite.
Les relations familiales
Les rappels constants peuvent créer un cercle difficile :
oubli ou impulsivité
→ rappel parental
→ frustration
→ opposition ou crise
→ culpabilité de l’enfant et du parent
→ tension accrue lors de la situation suivante.
Les conséquences possibles
Lorsque les difficultés sont répétées, l’enfant peut développer :
- une baisse de confiance ;
- une impression d’échec ;
- une anxiété scolaire ;
- un découragement ;
- une opposition défensive ;
- une culpabilité ;
- une fatigue importante ;
- des conflits avec les adultes ;
- des difficultés relationnelles ;
- un sentiment d’être différent ;
- une peur de décevoir.
Il peut finir par penser :
- « Je suis nul. »
- « Je fais toujours tout mal. »
- « Je suis méchant. »
- « Personne ne m’aime. »
- « Je n’y arriverai jamais. »
- « Les adultes sont toujours en colère contre moi. »
La prise en charge doit donc porter à la fois sur les comportements, l’environnement et l’estime de soi.
Qu’est-ce que la guidance parentale ?
La guidance parentale aide les parents à comprendre le fonctionnement de leur enfant et à mettre en place des réponses plus efficaces au quotidien.
Elle ne consiste pas à rendre les parents responsables du trouble. Elle leur donne des outils permettant de :
- réduire les conflits ;
- faciliter la coopération ;
- soutenir l’autonomie ;
- prévenir certaines crises ;
- renforcer les comportements adaptés ;
- diminuer l’épuisement familial ;
- harmoniser les réponses des adultes.
L’objectif n’est pas d’obtenir un enfant parfaitement calme et obéissant. Il est de construire un cadre plus prévisible dans lequel l’enfant peut progressivement développer ses capacités d’autorégulation.
Les apports des TCC chez l’enfant avec TDA(H)
Les thérapies cognitives et comportementales sont adaptées à l’âge et au niveau de développement de l’enfant.
Elles peuvent associer :
- psychoéducation ;
- exercices concrets ;
- jeux de rôle ;
- supports visuels ;
- apprentissage émotionnel ;
- renforcement positif ;
- guidance parentale ;
- collaboration avec l’école.
La psychoéducation
L’enfant apprend que son fonctionnement peut rendre certaines situations plus difficiles.
Il peut avoir besoin :
- d’une consigne courte ;
- d’un environnement moins distracteur ;
- de mouvement ;
- d’un minuteur ;
- d’une pause ;
- d’un support visuel ;
- d’un adulte pour l’aider à organiser les premières étapes.
Cette compréhension réduit la honte et la culpabilité.
L’organisation et les routines
Les TCC peuvent aider à mettre en place :
- une routine du matin ;
- une routine des devoirs ;
- une routine du cartable ;
- une routine du soir ;
- un emplacement fixe pour le matériel ;
- un planning simple ;
- une checklist.
Le travail de l’attention
Les exercices peuvent apprendre à l’enfant à :
- identifier la tâche prioritaire ;
- réduire les distractions ;
- travailler sur une courte durée ;
- revenir à la tâche après une interruption ;
- utiliser un minuteur ;
- vérifier une consigne ;
- alterner travail et pause.
La gestion de l’impulsivité
Une méthode simple peut être enseignée :
Stop → je respire → je regarde → je réfléchis → je choisis.
Elle peut être illustrée par :
- un feu tricolore ;
- une carte ;
- un geste ;
- une affiche ;
- un mot-code.
La régulation émotionnelle
L’enfant apprend à :
- reconnaître les signes de montée émotionnelle ;
- nommer l’émotion ;
- utiliser une échelle ;
- prendre une pause ;
- respirer ;
- exprimer son besoin ;
- revenir après la crise ;
- réparer ce qui peut l’être.
Les compétences sociales
Des jeux de rôle peuvent porter sur :
- attendre son tour ;
- écouter jusqu’au bout ;
- demander au lieu de prendre ;
- accepter un refus ;
- rejoindre un groupe ;
- reconnaître l’émotion de l’autre ;
- présenter des excuses ;
- résoudre un désaccord.
L’estime de soi
Le travail valorise :
- les efforts ;
- les stratégies ;
- les progrès ;
- les forces ;
- les centres d’intérêt ;
- les réussites relationnelles ;
- la capacité à réparer après une erreur.
Le rôle de l’école
La collaboration entre la famille, l’enfant et l’école peut soutenir les progrès.
Selon les besoins, les aménagements peuvent comprendre :
- une place limitant les distractions ;
- des consignes courtes ;
- une vérification de la compréhension ;
- un support écrit ;
- des tâches fractionnées ;
- des pauses motrices ;
- un emploi du temps visible ;
- un code discret avec l’enseignant ;
- un temps adapté ;
- une valorisation des progrès ;
- une aide à la préparation du matériel.
Les objectifs doivent rester réalistes et cohérents entre les différents adultes.
Ce qui peut involontairement aggraver les difficultés
Certaines réactions peuvent augmenter les tensions :
- donner plusieurs consignes en même temps ;
- crier de loin ;
- répéter la même consigne sans la simplifier ;
- attendre que l’enfant soit en crise pour intervenir ;
- comparer avec un frère ou un camarade ;
- utiliser des étiquettes comme « paresseux » ou « insupportable » ;
- retirer systématiquement toutes les activités agréables ;
- corriger chaque détail ;
- faire constamment à sa place ;
- demander un contrôle parfait.
Comment formuler les encouragements ?
Un encouragement efficace est précis.
Formulations utiles
- « Tu as commencé sans attendre le troisième rappel. »
- « Tu as utilisé ta checklist. »
- « Tu as attendu ton tour. »
- « Tu es revenu parler après la pause. »
- « Tu as préparé deux affaires seul. »
- « Tu as continué malgré l’erreur. »
Formulations moins utiles
- « Tu vois bien que tu peux quand tu veux. »
- « Enfin ! »
- « Pourquoi tu ne fais pas toujours comme cela ? »
- « Ton frère y arrive bien. »
Préserver les ressources familiales
La guidance parentale prend également en compte l’épuisement des adultes.
Les parents peuvent avoir besoin de :
- répartir les responsabilités ;
- limiter le nombre d’objectifs simultanés ;
- préserver des moments agréables avec l’enfant ;
- demander du soutien ;
- maintenir des règles réalistes ;
- accepter une progression irrégulière ;
- prendre soin de leur propre sommeil et de leur santé.
La relation ne doit pas être réduite aux devoirs, aux rappels et aux corrections.
Valoriser les forces de l’enfant
Un enfant avec TDA(H) peut aussi présenter :
- créativité ;
- curiosité ;
- imagination ;
- énergie ;
- spontanéité ;
- enthousiasme ;
- humour ;
- intuition ;
- sens de l’initiative ;
- capacité à s’investir fortement dans ses centres d’intérêt.
L’accompagnement vise à réduire les difficultés sans définir l’enfant uniquement par son trouble.
Quand consulter ?
Une consultation peut être utile lorsque :
- les difficultés provoquent des conflits quotidiens ;
- les devoirs deviennent très longs ;
- l’enfant se dévalorise ;
- les résultats sont très irréguliers ;
- les relations avec les camarades se détériorent ;
- les crises sont fréquentes ;
- l’enfant refuse l’école ;
- les parents se sentent épuisés ;
- les adaptations déjà tentées ne suffisent pas ;
- un diagnostic ou une évaluation complémentaire est envisagé.
Une évaluation rapide est nécessaire en présence :
- d’idées suicidaires ;
- d’automutilations ;
- d’une dépression importante ;
- d’un harcèlement ;
- de comportements dangereux ;
- d’une consommation de substances chez l’adolescent ;
- d’une rupture brutale du fonctionnement.
Une démarche progressive et bienveillante
La guidance parentale et les TCC ne cherchent pas la perfection.
Elles visent à aider l’enfant à :
- mieux comprendre son fonctionnement ;
- commencer plus facilement ;
- utiliser des outils ;
- développer son autonomie ;
- reconnaître ses émotions ;
- mieux gérer son impulsivité ;
- améliorer ses relations ;
- retrouver confiance.
Les parents restent fermes sur certaines règles tout en adaptant la manière d’accompagner l’enfant.
Les informations présentées sur cette page sont générales et ne remplacent pas une évaluation médicale, pédopsychiatrique, psychologique, neuropsychologique ou pédagogique individualisée.
Cinq exemples de guidance parentale et d’accompagnement en TCC
1. « Il ne commence jamais ses devoirs »
Situation
L’enfant tourne autour de la table, cherche ses affaires, demande à boire et se décourage avant d’avoir commencé.
Ce qui peut se passer
La tâche « faire les devoirs » est trop globale. L’enfant ne sait pas par quelle étape commencer et cherche à éviter une activité ressentie comme difficile.
Apport des TCC et de la guidance parentale
Le parent peut :
- préparer l’espace ;
- éloigner les distractions ;
- donner une seule consigne ;
- demander de sortir uniquement l’agenda ;
- choisir une première tâche courte ;
- utiliser un minuteur de cinq minutes ;
- prévoir une pause ;
- valoriser le démarrage.
Phrase possible :
« Nous ne faisons pas tous les devoirs maintenant. Commence seulement par écrire la date. »
Résultat recherché
- démarrage plus rapide ;
- moins de négociations ;
- réduction de la tension ;
- augmentation progressive de l’autonomie.
2. « Sa chambre est toujours en désordre »
Situation
Le parent dit :
« Range ta chambre. »
L’enfant déplace quelques objets, commence à jouer puis abandonne.
Ce qui peut se passer
La consigne est trop large et ne fournit aucun ordre d’action.
Apport des TCC et de la guidance parentale
Le rangement peut être découpé :
- mettre les vêtements dans le panier ;
- placer les livres sur l’étagère ;
- mettre les jouets dans les boîtes ;
- jeter les papiers ;
- arrêter après dix minutes.
Des photographies du rangement attendu peuvent servir de modèle.
Résultat recherché
- meilleure compréhension ;
- davantage de réussites ;
- moins d’opposition ;
- routine progressivement automatisée.
3. « Il explose lorsqu’on lui dit non »
Situation
L’enfant crie, pleure, frappe une porte ou jette un objet lorsqu’une demande est refusée.
Ce qui peut se passer
La frustration monte très rapidement. L’enfant agit avant d’avoir pu utiliser une stratégie d’apaisement.
Apport des TCC et de la guidance parentale
Le travail peut comprendre :
- repérer les signes physiques de montée ;
- utiliser une échelle de colère ;
- rappeler une consigne courte ;
- proposer une pause dans un lieu calme ;
- respirer ;
- éviter les longs raisonnements pendant la crise ;
- revenir parler après l’apaisement ;
- réparer les conséquences ;
- valoriser toute tentative de contrôle.
Le parent peut dire :
« Tu es très en colère. La réponse reste non. Nous faisons une pause et nous en reparlerons quand ton corps sera plus calme. »
Résultat recherché
- meilleure reconnaissance de l’émotion ;
- diminution progressive de l’intensité ;
- retour au calme plus rapide ;
- apprentissage de la réparation.
4. « Il oublie son cartable ou son matériel »
Situation
L’enfant connaît ce qu’il doit prendre, mais oublie plusieurs éléments au moment de partir.
Ce qui peut se passer
La mémoire de travail est sollicitée par plusieurs actions simultanées.
Apport des TCC et de la guidance parentale
Les outils peuvent comprendre :
- une checklist illustrée ;
- une couleur par matière ;
- un rangement fixe ;
- une préparation la veille ;
- une vérification près de la porte ;
- un minuteur ;
- une diminution progressive de l’aide du parent.
Le parent ne prépare pas systématiquement tout à la place de l’enfant. Il l’aide d’abord à utiliser son outil.
Résultat recherché
- moins d’oublis ;
- davantage d’autonomie ;
- diminution des conflits du matin ;
- meilleure confiance.
5. « Il coupe la parole et se dispute »
Situation
L’enfant intervient immédiatement, n’écoute pas jusqu’au bout et se met en colère lorsque l’autre parle.
Ce qui peut se passer
Il craint d’oublier son idée et tolère difficilement l’attente.
Apport des TCC et de la guidance parentale
Le travail peut comprendre :
- lever la main ;
- noter ou dessiner un mot-clé ;
- utiliser un signe discret ;
- attendre deux secondes ;
- écouter jusqu’au bout ;
- reformuler ce que l’autre a dit ;
- pratiquer des jeux de rôle ;
- valoriser l’attente réussie ;
- réparer après une interruption.
Résultat recherché
- communication plus fluide ;
- moins de disputes ;
- meilleure compréhension de l’autre ;
- relations sociales plus apaisées.